Medicamenten en een kinderwens

Kan iemand mij eerlijk en concreet advies geven over o.a fluoxentine (3x 20 mg per dag) in combinatie met kinderwens. Mag je wel/nietzwanger worden met dit medicijn? Ik gebruik nu elke avond 10 mg amitriptyline voor mijn hoofdpijn. Kun je dit blijven gebruiken als je zwanger bent, of brengt dit risico's met zich mee?

Lange tijd werd aangenomen dat fluoxetine relatief veilig was in de zwangerschap. Er werden geen opvallende aangeboren afwijkingen gevonden bij kinderen van wie de moeders dit middel in de zwangerschap gebruikten. In een recent onderzoek werd echter aangetoond, dat de groep middelen waartoe ook fluoxetine behoort leiden tot de geboorte van kinderen met een gemiddeld iets kleiner hoofdje dan bij kinderen waarvan de moeders niets hebben gebruikt. Men denkt dat deze middelen toch een wat ongunstige uitwerking kunnen hebben op de ontwikkeling en groei van de hersenen. Wat de gevolgen op lange termijn voor deze kinderen zijn, is op dit moment nog niet te zeggen. Het gaat dan ook om 'afwijkingen' die zo licht zijn, dat ze tot nu toe in onderzoek niet aan het licht zijn gekomen. Dit betekent dus, dat als jij of ik naar een van deze kinderen kijkt en naar een ander kind, je op het eerste gezicht geen duidelijke verschillen zult kunnen ontdekken. Alleen als je naar de groep kijkt zullen er in de toekomst misschien kleine verschillen worden gevonden. Er is dus een ongunstig effect, maar hoe belangrijk dit voor een individueel kind is, moet nog worden onderzocht.

Voor amitriptiline is de situatie anders. Hier zijn in dierproeven afwijkingen gevonden die door dit middel lijken te worden veroorzaakt. Er zijn ook bij mensen aanwijzingen voor aangeboren afwijkingen (vervormingen aan de ledematen, achterblijven van de geestelijke ontwikkeling). Als je zwanger bent of van plan bent het te worden moet je dit middel vermijden.

Het is belangrijk met je behandelend arts te bespreken wat de mogelijkheden zijn in jouw geval. Of je de medicatie tijdelijk kunt stoppen en of omstellen op andere middelen of therapieën. Dit kun je echter niet doen zonder met je behandelend specialist te hebben gesproken.

Veel specialisten vertrouwen voor de laatste ontwikkelingen op het gebied van geneesmiddelen en zwangerschap op het "hospital for sick children" in Toronto een van de weinige specialistische centra die zich met dit thema bezighouden.

Medicatie in de zwangerschap is altijd een afweging tussen de belangen van de moeder en het kind. Zowel het ondoordacht stoppen als het ondoordacht verder gebruiken kunnen vervelende gevolgen hebben. Bespreek het daarom uitgebreid met je behandelend arts.

Dokter N.N.

P.S. Voor de meelezers: Voor alle medicamenten, pillen, kruidenpreparaten(!), poeders, zalfjes en druppels geldt in principe: niet in de zwangerschap, tenzij je de voor- en nadelen uitdrukkelijk met je arts besproken hebt. Dat geldt ook voor 'onschuldige' pilletjes zoals paracetamol en aspirine. (Die worden er sinds kort van verdacht het risico op bepaalde afwijkingen aan de geslachtsorganen te verdubbelen!)

Dit artikel is beantwoord door

dr. NN

Dit panellid heeft meerdere artikelen geschreven